(1) 보완청구하기
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보완청구란 이전에 청구한 건 중 [지급불능]으로 지급되지 않은 건을 사유에 맞게 보완해 재청구하는 것을 말합니다. 심사결과통보서를 받은 날로부터 3년 이내 청구할 수 있습니다.
OneClick은 청구명세서와 심사결과통보서를 자동으로 비교해주기 때문에 보완청구 조회 시 보완청구 해야 할 내역을 간단하게 확인할 수 있습니다.
심사결과통보서 또는 접수증에서 접수번호, 명번호, 심사불능 사유코드를 확인한 후 지급불능된 사유에 맞게 진료내역을 수정합니다.
2. 진료내역 수정 후 보완청구를 위해 청구기간, 청구대상을 설정하고 청구구분을 일반청구→보완청구로 변경하여 [조회]버튼을 클릭하여 조회해줍니다.
3. 저장된 심사결과통보서에 심사불능 처리된 진료내역이 있는 경우 팝업이 실행되며 [확인] 선택 시 조회가 완료됩니다.
4. 조회된 보완청구 대상자 내역을 더블 클릭하면 보완청구 정보 확인창 팝업이 됩니다. 이때, 보완청구 수정사항이 필요할 경우 우클릭하여 보험차트를 실행할 수 있습니다.
(*청구내용을 수정한 경우 다시 한번 보완청구 [조회] 후 청구를 진행해야 합니다.)
5. 보완청구 정보 확인 창이 실행되면 접수번호와 명세서 일련번호, 심사불능 사유코드가 자동으로 제공됩니다. (만약 자동으로 해당 내역을 불러오지 못한 경우 EDI문서 수신에서 심사결과통보서 수신 후 다시 시행하거나 심사결과통보서를 확인하여 접수번호, 심사불능 사유코드를 수기로 작성합니다.)
6. [저장] 버튼을 클릭하여 보완청구 정보를 저장합니다.
7. 보완청구 진행할 진료의 심사불능 사유 코드 입력 내용을 확인하고 [청구] 버튼을 클릭하여, 청구 송신작업을 진행합니다.
이전 명세서와 심사결과통보서에서 자동으로 데이터가 확인되지 않은 경우에는 전체 진료내역에서 보완청구 명세서를 선택하여 청구하여야 합니다.
심사결과심사통보서를 확인하여 지급불능 된 건을 확인한 후 지급불능 된 사유에 맞게 환자의 진료내역을 수정합니다.
2. 진료내역 수정 후 보완청구를 위해 청구기간, 청구대상을 설정하고 청구구분을 일반청구→보완청구로 변경하여 [조회]버튼을 클릭하여 조회해줍니다.
3. 저장된 심사결과통보서에 심사불능 처리된 진료내역이 없는 경우 팝업이 실행되며 [확인] 선택 시 전체 진료 내역 조회가 완료됩니다.
4. 전체 검색 된 내역 중 보완청구 할 진료를 더블클릭 하면 보완청구 정보 확인 창이 실행됩니다. 이때, 보완청구 수정사항이 필요할 경우 우클릭하여 보험차트를 실행할 수 있습니다. (*청구내용을 수정한 경우 다시 한번 보완청구 [조회] 후 청구를 진행해야 합니다.)
5. 보완청구 정보 확인 창이 실행되면 접수번호와 명세서 일련번호, 심사불능 사유코드가 자동으로 제공됩니다. (만약 자동으로 해당 내역을 불러오지 못한 경우 EDI문서 수신에서 심사결과통보서 수신 후 다시 시행하거나 심사결과통보서를 확인하여 접수번호, 심사불능 사유코드를 수기로 작성합니다.)
6. [저장] 버튼을 클릭하여 보완청구 정보를 저장합니다.
7. 전체 진료내역에서 보완청구를 진행할 진료의 심사불능 사유 코드 입력 내용을 확인 합니다.
8. [청구] 버튼을 클릭하여, 청구 송신작업을 진행합니다.
