2) 보험청구하기(일반청구-원청구)

일반청구(원청구)란 주별 또는 월별 전체 진료 내역을 심평원에 처음으로 청구할 때 하는 청구입니다.

1. 청구기간, 청구대상을 설정하고 청구구분을 일반청구로 설정합니다.

- 월별: 1달 단위로 청구하는 경우

- 주별: 일주일 단위로 청구하는 경우

꿀팁

2. 주별 / 월별 청구 선택

2. 청구 구분 선택 후 [조회] 버튼을 클릭합니다.

3. 청구할 내역 조회작업이 완료되면, OneClick 청구점검 화면이 실행됩니다.

4. OneClick 청구점검 각 항목(청구오류 점검, 진료 항목 점검, 공단 등록 확인)을 클릭하면 각 항목별 내역이 조회됩니다.

5. OneClick 청구점검에 청구오류점검 내역이 있는 경우 보험청구를 진행할 수 없습니다. 모든 항목을 더블 클릭하여 원인을 수정해야 보험청구가 가능합니다.

6. 점검내역 수정 또는 확인 후 [닫기&청구 재조회] 버튼을 클릭하면 수정된 내용으로 재조회 됩니다.

7. 조회된 항목에 대하여 검토 작업을 진행합니다. 각 항목들을 클릭하면 우측 화면에서 세부 내용을 확인할 수 있으며, 더블클릭 시, 해당 환자에 대한 보험차트 창이 팝업됩니다.

8. 청구버튼을 클릭합니다.

9. 의사별 진료일수를 확인하고 수정이 필요한 경우 수정작업을 진행합니다.

꿀팁

상근의와 비상근의 진료일수 구분하기

▶ 비상근의인 경우, 진료일수 쉽게 설정하기 : [병원관리] - [직원관리] - [직원 등록정보]에서 해당 치과의사의 근무형태를 "비상근"으로 설정 시, 자동으로 진료일수가 조정됩니다.

10. 건강보험과 의료급여 심사담당자에게 전달할 내용이 있는 경우 참조내역을 기재합니다.

11. 청구구분 - [청구 전 사전 점검] 버튼을 클릭하여 사전점검을 진행합니다.

청구 전 사전점검: 요양기관이 요양급여비용을 청구하기 전, 오류사항을 자가점검 할 수 있도록 건강보험심사평가원에서 무료로 제공하는 서비스입니다.
수진자 자격점검, 의료급여 산정특례 확인번호 기재 착오, 면허번호 불일치, 약제, 치료재료 구입증빙자료 미제출 등 사전점검을 제공합니다.
청구 전 사전점검 결과는 “요양기관업무포털의 진료비청구>청구오류>청구오류 사전점검”에서 확인할 수 있습니다.

12. [청구 전 사전점검] 결과 확인 후 오류사항이 없을 경우 [심사평가원 청구] 버튼을 클릭하여 실제 청구를 진행하며, 오류가 있을 경우 오류를 수정한 후 실제 청구를 진행합니다.

주의사항

‘청구 전 사전 점검’은 청구가 되지 않는 점검용입니다.

점검결과 확인 후 실제 청구를 하시기 바랍니다.

청구 조회 시 건강보험/의료급여를 분류하여 청구 내역을 조회할 수 있습니다.

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