2) 보험청구하기(일반청구-원청구)
일반청구(원청구)란 주별 또는 월별 전체 진료 내역을 심평원에 처음으로 청구할 때 하는 청구입니다.
Last updated
Was this helpful?
일반청구(원청구)란 주별 또는 월별 전체 진료 내역을 심평원에 처음으로 청구할 때 하는 청구입니다.
Last updated
Was this helpful?
1. 청구기간, 청구대상을 설정하고 청구구분을 일반청구로 설정합니다.
- 월별: 1달 단위로 청구하는 경우
- 주별: 일주일 단위로 청구하는 경우
2. 청구 구분 선택 후 [조회] 버튼을 클릭합니다.
3. 청구할 내역 조회작업이 완료되면, OneClick 청구점검 화면이 실행됩니다.
4. OneClick 청구점검 각 항목(청구오류 점검, 진료 항목 점검, 공단 등록 확인)을 클릭하면 각 항목별 내역이 조회됩니다.
5. OneClick 청구점검에 청구오류점검 내역이 있는 경우 보험청구를 진행할 수 없습니다. 모든 항목을 더블 클릭하여 원인을 수정해야 보험청구가 가능합니다.
6. 점검내역 수정 또는 확인 후 [닫기&청구 재조회] 버튼을 클릭하면 수정된 내용으로 재조회 됩니다.
7. 조회된 항목에 대하여 검토 작업을 진행합니다. 각 항목들을 클릭하면 우측 화면에서 세부 내용을 확인할 수 있으며, 더블클릭 시, 해당 환자에 대한 보험차트 창이 팝업됩니다.
8. 청구버튼을 클릭합니다.
9. 의사별 진료일수를 확인하고 수정이 필요한 경우 수정작업을 진행합니다.
10. 건강보험과 의료급여 심사담당자에게 전달할 내용이 있는 경우 참조내역을 기재합니다.
11. 청구구분 - [청구 전 사전 점검] 버튼을 클릭하여 사전점검을 진행합니다.
청구 전 사전점검: 요양기관이 요양급여비용을 청구하기 전, 오류사항을 자가점검 할 수 있도록 건강보험심사평가원에서 무료로 제공하는 서비스입니다.
수진자 자격점검, 의료급여 산정특례 확인번호 기재 착오, 면허번호 불일치, 약제, 치료재료 구입증빙자료 미제출 등 사전점검을 제공합니다.
청구 전 사전점검 결과는 “요양기관업무포털의 진료비청구>청구오류>청구오류 사전점검”에서 확인할 수 있습니다.
12. [청구 전 사전점검] 결과 확인 후 오류사항이 없을 경우 [심사평가원 청구] 버튼을 클릭하여 실제 청구를 진행하며, 오류가 있을 경우 오류를 수정한 후 실제 청구를 진행합니다.
주의사항
‘청구 전 사전 점검’은 청구가 되지 않는 점검용입니다.
점검결과 확인 후 실제 청구를 하시기 바랍니다.
청구 조회 시 건강보험/의료급여를 분류하여 청구 내역을 조회할 수 있습니다.
